什么是全激光（SMART）？

介绍全激光之前，先说一下T-PRK，它其实就是最早的准分子激光角膜切削术，属于角膜表层手术，在飞秒手术还不普及的年代，大多数必须要做手术的人都选择T-PRK。而现在我们所说的全激光SMART其实是升级版的T-PRK，它结合了智能脉冲技术SPT，这个技术可以改善基质床平滑程度，提高术后视力恢复速度，缩短角膜上皮的重塑时间，缓解表层手术后的疼痛，是一种质的飞跃。而这种飞跃主要依靠顶尖的手术设备，目前市面上最先进的设备就是德国阿玛仕1050RS，这里的1050指的是脉冲频率，1050Hz为所有准分子设备中最高的千频率。

名称

全激光手术是经上皮激光屈光角膜削切术（TransPRK，Transepithelial Photorefractive Keratectomy）是一种近视矫正手术，用激光直接切割角膜上皮层，改变角膜厚度及角度，以改善屈光不正。

如何定义

全激光手术，顾名思义，手术过程全部采用激光完成，可以是全部准分子激光(trans-PRK)、飞秒激光(FS-LASIK)、全飞秒激光(SMILE)。由此可见，全激光手术包括了三种类型手术，而全激光只是其中的一种，两者不等同。我们来看一下另外两种全激光手术到底是什么手术原理。trans-PRK，手术采用全部准分子激光的方式进行，

和以往的PRK手术类似，中于术后角膜反应较重，主要适用于低度近视，在中高度近视上有角膜haze和屈光回退的风险。

历史

1996年——LASEK准分子，LASEK（简称EK，准分子激光上皮下角膜磨镶术）在LASIK基础上发展而来，是针对不能通过LASIK手术进行矫治的较薄角膜、高度、超高度近视患者的激光治疗近视手术，手术后对于超高度数的患者可以解决像差、眩光问题，安全性也提高了。LASEK是解决高度和超高度近视、角膜厚度不足患者有效的屈光手术方法，术后屈光度波动极少、屈光回退最少。

科普

经上皮准分子激光角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy，Trans－PRK)因其无角膜瓣、无负压吸引、无切口、零接触等特点被较多医生认可，成为目前不可或缺的一种角膜屈光手术方式。Trans－PRK不同于以往的表层手术，是运用准分子激光一步完成对角膜基质和上皮的切削，大大缩短了手术时间。尤其是在2017年，将智能脉冲技术(smart pulse technology，SPT)应用到Trans－PRK中，提高了切削的准确性和快速性。将该手术方式称为"Smart全激光"。Trans－PRK与LASIK为代表的板层手术相比，两者的适应证和禁忌证基本相同，但Trans－PRK更适合中低度患者，无需制作角膜瓣，节省角膜组织；且特别适用于角膜相对较薄或者二次手术的患者。本文主要对Trans－PRK的效果及术后并发症与预防进行综述。

各类适应人群

1、矫正屈光度数600度以下，高度散光者，特殊情况除外

2、因为角膜薄而不能做lasik手术的。

3、因为眼裂小、角膜直径小、角膜平的人，而无法接受飞秒激光的。

4、特别适合运动人士、军人、警察。无角膜瓣、抗冲击强、安全无忧。

治疗流程

TransPRK是冷激光，激光介质为氟化氩(ARF)，波长193nm，发出的光子可为组织分子吸收，使角膜组织细胞的分子键断裂，形成极小的可挥发碎片。通过微机控制，按设计要求操作激光束的形态及能量，切削上皮层，再进行前基质，精准切削，切削成凹面，降低屈光度，从而达到矫正近视眼目的。

优点

全激光（TransPRK）手术手术优势五个“无”

无切口---不做任何切口。

无瘢痕---与手术前的角膜一样透明，不留任何手术痕迹，更无永久性的瘢痕。

无负压---手术中没有负压环吸引固定眼球，舒适度高，患者配合轻松自在。近视手术中的风险80%来自负压，无需负压吸引意味着更安全。

无瓣---无需制作角膜瓣，不存在有关瓣的并发症。

无刀---是真正意义上的无刀手术，不需要金属机械刀。

缺点

术后感强烈、度数高的做不了

术后流泪、畏光、异物感等刺激症状稍重且持续3-5天，舒适较差。

对于高度近视，角膜雾状混浊发生几率大，700度以上的近视就不太适合做Trans－PRK手术了。